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我国将稳步扩大安宁疗护试点

来源:《民生周刊》 编辑:畅婉洁 时间:2019-12-13

365bet真人当前,我国正处于人口老龄化快速发展阶段,截至2018年底,60岁及以上老年人口达2.5亿。 “我国老年人健康状况不容乐观,2018年我国人均预期寿命为77岁。但据研究,人均健康预期寿命仅为68.7岁。患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%,失能和部分失能老年人超过4000万,老年人对健康服务的需求非常迫切。” 国家卫健委老龄健康司司长王海东说

近日,国家卫健委会同国家发改委等8部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》(下称意见)。意见明确,要认真总结安宁疗护试点经验,稳步扩大试点,营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。

明确3项指标

为了保证到2022年老年健康相关制度、标准、规范基本建立,老年健康服务机构数量显着增加等主要目标任务的落实,意见提出3项具体量化工作指标。

一是到2022年,二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%以上;二是到2022年,80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构;三是基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。

意见按照老年人健康特点和老年人健康服务需求,围绕健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护6个环节,提出具体工作任务。

在加强预防保健方面,我国将建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系;加强老年人健康管理,做实家庭医生签约服务,改善老年人营养状况,加强重点慢性病筛查指导,降低老年人失能发生率,重视老年人心理健康。

在加强疾病诊治方面,将完善老年医疗资源布局,建立健全以基层医疗卫生机构为基础,老年医院和综合性医院老年医学科为核心,相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络;重视老年人综合评估和老年综合征诊治;全面落实老年人医疗服务优待政策,开展老年友善医疗卫生机构创建活动。

在加强康复和护理服务方面,将发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用,为老年人提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务;建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。

在加强长期照护服务方面,探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式;实施基本公共卫生服务项目,为失能老年人上门开展健康评估和健康服务;支持社区嵌入式为老服务机构发展;增加从事失能老年人护理工作的护士数量。

在加强安宁疗护服务方面,推动医疗卫生机构开展安宁疗护服务,探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制,形成畅通合理的转诊制度,稳步扩大安宁疗护试点。

提高老年人健康素养

中国疾病预防控制中心慢病中心书记李志新介绍,根据流行病学调查结果,目前心血管、脑血管疾病和恶性肿瘤,是造成我国65岁以上老年人死亡的主要原因,占比70%以上。另外,高血压、糖尿病等慢病情况亦不容客观,60%的60岁以上老年人患有高血压,接近20%的老年人患有糖尿病。

北京已有多家医院建立了安宁疗护中心。图/郭鹏

他认为,做好慢病管理,老年人的健康素养尤为重要,按照“健康中国”规划,我国国民的健康素养水平到2020年要达到20%,而最新数据显示,目前我国60到69岁老年人健康素养水平仅有6.95%。

“提高老年人的健康素养需要通过健康教育,帮助老年人养成科学文明健康的生活方式,运用这些科学知识维护和促进自己健康。所以,意见将健康教育作为6个环节中的第一项提出。”李志新说。

意见指出,利用多种方式和媒体媒介,面向老年人及其照护者开展健康教育活动,内容包括营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等。老年大学和老年教育机构要将健康教育纳入课程体系和教学内容。

基本体系初步形成

上海是我国最早进入老龄化的城市,目前当地60岁以上老年人已经超过560万。据了解,上海明确2020年实现按户籍老年人口数量1.5%的建设目标进行护理床位建设,将安宁疗护服务列入上海市社区健康服务项目清单。目前,上海已经有200多家机构注册临终关怀科。

参照世界卫生组织的标准,总体来看,我国安宁疗护工作还处于起步阶段。2017年,北京、上海、吉林、河南、四川等地启动了第一批5个安宁疗护试点。

北京海淀医院安宁疗护病房主任秦苑介绍,目前就全国范围而言,我国安宁疗护服务已进入快速发展阶段,呈现出良好发展势态。“经过两年多的发展,在局部构建了市、县、区多层次的医疗服务体系,形成医院、社区、居家、医养结合、远程服务5种模式,基本体系初步形成。”

秦苑表示,目前,我国可以提供安宁疗护服务的机构从35个增加到61个,安宁疗护床位从412张增加到957张,执业医生数量从96人增加到204人,执业护士的人数也从208人增加到449人。今年5月,国家卫健委启动了第二批全国试点,上海市和其他省份的71个地市进入第二批试点范围。

“意见的印发实施,对加强我国老年健康服务体系建设,提高老年人健康水平,推动实现健康老龄化具有里程碑式意义。”王海东说。

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